“你看，这个病例是25岁男性，表现为急性心肌梗死，造影显示右冠完全闭塞。”

周成指着屏幕上的造影图像。

“当时急诊放了支架，术后一个月复查，支架内再狭窄90%。后来查了炎症指标，确诊大动脉炎，经过半年抗炎治疗，再狭窄减轻到30%，没有再出现症状。”

“这个可以放在误诊病例里，很有代表性。”林薇说，“还有这个，17岁女孩，只有胸闷的症状，没有胸痛，冠脉CTA显示左主干50%狭窄，很多医生都觉得不用处理，后来查了全身血管CTA，发现主动脉也有炎症，才确诊大动脉炎。”

两人一直忙到晚上八点，才把PPT改好。

罗伯特教授和艾森教授也过来了，帮他们过了一遍PPT。

“这个地方可以加一张对比图，把活动期和稳定期的血管壁表现放在一起，更直观。”艾森教授指着其中一页说。

“还有这个治疗流程，可以再简化一点，做成一个决策树，大家更容易记住。”罗伯特教授补充道。

周成按照他们的意见，又修改了一遍PPT，直到晚上十点才定稿。

“好了，就这样吧。”周成保存好文件，伸了个懒腰，“明天应该没问题了。”

“肯定没问题。”林薇递给他一杯热牛奶，“忙了一天了，早点休息。明天还要早起呢。”

罗伯特和艾森教授起身告辞：“我们先回去了，你早点睡。明天早上我们在会场等你。”

送走他们后，林薇拉着周成的手说道：“走，我们去楼下散散步，放松一下。”

两人沿着密歇根湖边慢慢走着，晚风带着湖水的凉意，吹走了一天的疲惫。

远处的海军码头灯火通明，偶尔能听到烟花的声音。

两人走了半个小时，才回到酒店。

……

第二天早上七点半，周成和林薇准时来到会议中心。

主会场已经来了不少人，很多人都是专门为了听周成的报告来的。

工作人员正在调试投影和麦克风，看到周成进来，连忙迎了上来：“周医生，你来了。设备都调试好了，你要不要试一下？”

周成走上讲台，把U盘插进电脑，打开PPT试了一下，一切正常。

罗伯特和艾森教授坐在第一排，朝他挥了挥手。

林薇坐在第一排的角落，手里拿着相机，准备给他拍照。

八点半分，主会场已经坐了大半，后面还有人不断地进来。

“我的天，从来没见过主会场这么多人。”旁边一个医生小声说，“上次史密斯教授来做报告，都没这么多人。”

“是啊，听说很多人都是昨天听了3号会议室的报告，今天特意过来的。”

九点整，主持人笑着走上台。

“各位专家，各位同仁，大家上午好。今天我们非常荣幸地邀请到了来自克利夫兰医学中心的周成医生，为我们带来关于大动脉炎冠脉受累诊疗规范的专场报告。”

“昨天周医生的报告引起了强烈的反响，很多医生都希望能更深入地了解这个疾病。下面，让我们用热烈的掌声欢迎周成医生！”

台下爆发出雷鸣般的掌声，比昨天还要响亮。

周成深吸一口气，走到麦克风前。

“各位专家，各位同仁，大家上午好。非常感谢组委会给我这个机会，能在主会场和大家分享关于大动脉炎冠脉受累的诊疗经验。昨天我讲了一个病例，今天我想结合我们中心过去十年的56例病例，和大家详细聊一聊这个疾病的识别、诊断和治疗。”

周成的声音清晰而坚定，透过音响传遍整个主会场。

他从大动脉炎的流行病学讲起，然后重点讲了如何识别不典型的病例，列出了十个容易被忽略的预警信号。

比如年轻女性、不明原因的炎症指标升高、少量心包积液、环形管壁增厚等等。

然后结合一个个真实的病例，讲解了不同情况下的诊断思路和治疗方案，从药物的选择、剂量的调整，到手术时机的把握、手术方式的选择，都讲得非常详细。

台下的人听得非常认真。

很多人一边听一边拍照，还有人用笔记本电脑全程记录。

周成讲了40分钟，没有一个人提前离场，甚至连去厕所的人都很少。

“最后，我想再强调一遍。”周成切换到最后一张PPT，“大动脉炎冠脉受累虽然罕见，但死亡率很高，尤其是误诊误治的患者。希望通过今天的报告，能让大家记住这个疾病，以后遇到年轻的冠脉狭窄患者，能多想一想有没有炎症的可能。多做一个炎症指标检查，多做一个全身血管CTA，可能就能挽救一个年轻的生命。”

他的话音落下，台下再次爆发出雷鸣般的掌声，持续了整整两分钟。

很多人站起来鼓掌，后排的人甚至吹起了口哨。

“太精彩了！”

“这是我参加过最有价值的报告！”

“以后再也不会漏诊这个病了！”

……

主持人走上台，激动地笑道：“非常感谢周成医生的精彩报告！我相信，今天在座的每一个人，都收获满满。由于时间关系，我们只留三个提问的机会。”

话音刚落，就有几十个人同时举起了手。

第一个提问的是来自美国约翰霍普金斯医院的教授。

“周医生，你刚才提到，对于已经在活动期放了支架的患者，要加强抗炎治疗。那抗炎治疗需要持续多久？是终身服药吗？”

“不是终身服药。”周成回答，“一般来说，免疫抑制剂需要用1到2年，糖皮质激素用2到3年，逐渐减量。如果患者的炎症指标持续正常，没有临床症状，可以停药观察，但需要终身随访，定期复查炎症指标和血管造影。”

第二个提问的是来自日本东京大学的教授：“周医生，我们中心也收集了一些大动脉炎的病例，想和你们中心合作，开展多中心的临床研究，探索更优化的治疗方案。不知道你们有没有兴趣？”

“当然有兴趣。”周成笑着说，“会后我们可以详细聊一聊，我相信通过多中心合作，我们能积累更多的数据，制定出更适合不同人群的诊疗指南。”

第三个提问的是一个来自华夏的年轻医生：“周医生，我是来自京都医院的。现在国内很多医生对这个病还不了解，误诊率很高。你有没有计划回国做一些巡讲，普及这个疾病的知识？”