陆晨一把抓住担架边缘。

“停下。”

推床的护工下意识停住。

值班住院医愣了一下。

“陆医生，他挂的是消化内科。”

“改红区。”

陆晨看向患者。

“胸口疼不疼？”

潘志成摇了摇头。

“胃疼，后背也疼。”

他的额头上不断冒出冷汗。

“什么时候开始的？”

“打牌的时候，突然就疼了。”

“有高血压或者糖尿病吗？”

“高血压。”

陆晨摸了一下他的桡动脉。

脉搏细快，强弱不等。

颈静脉已经有轻度充盈。

这是心包压力正在升高的表现。

陆晨转头看向值班住院医。

“推红区，床旁心电图和超声。”

值班住院医还没有完全反应过来。

“可他没有典型胸痛。”

“心梗不只会胸痛。”

陆晨已经开始向前推担架。

“备血，通知心外科，手术室立即开台。”

站在旁边的牌友全都愣住。

其中一人追了上来。

“医生，他就是胃疼，没必要搞这么大吧？”

陆晨没有停下脚步。

“他的心脏快破了。”

三个人一下安静。

担架被迅速推进红区。

床旁心电图贴上电极后，不到一分钟便完成记录。

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显ST段抬高。

后壁导联同样异常。

值班住院医的脸色瞬间变了。

“真的是下壁心梗。”

陆晨已经拿起超声探头。

探头刚放到胸前，屏幕上便出现大量危险信息。

左心室后壁运动明显减弱。

心包腔内已经出现液性暗区。

在后壁靠近乳头肌的位置，可以看到一条极细的异常血流束。

血液正从心室内进入心包。

心外科值班主任快步赶到。

“什么情况？”

陆晨把超声画面停在穿孔位置。

“急性心梗合并左心室后壁穿孔。”

心外科主任的脸色沉了下来。

“已经破了？”

“还没有完全破裂。”

“心包积血多少？”

“接近一百五十毫升，还在增加。”

患者的血压开始下降。

从最初的一百零二比六十八，迅速降到八十四比五十六。

心率升到一百二十次每分。

陆晨放下超声探头。

“直接开胸修补。”

心外科主任看向心电图。

“冠脉问题还没处理。”

“先修补破口。”

陆晨调出系统给出的风险评估。

“他现在等不到完整冠脉造影。”

“可以先上体外循环。”

“对。”

护理人员开始备皮和建立大静脉通路。

孟燕拿着知情同意书走过来。

“家属呢？”

值班住院医看向担架旁边。

“是他们送来的。”

三名牌友同时后退了一步。

最开始催着潘志成拿药离开的男人连忙摆手。

“我们不是家属。”

“那你们和患者什么关系？”

“牌友。”

“谁能联系他妻子？”

三个人互相看了一眼。

其中一人勉强开口。

“他老婆好像在外地。”

孟燕把手机递给他。

“号码。”

男人翻了半天通讯录，终于找到一个备注为“嫂子”的号码。

电话拨通后，响了很久才有人接听。

女人的声音带着明显困惑。

“哪位？”

“嫂子，我是老吴。”

“潘志成在医院，医生说要做手术。”

电话那边瞬间安静。

“什么手术？”

男人看向孟燕。

“开胸。”

女人的呼吸一下乱了。

“他不是出去打牌吗？”

“是打牌的时候胃疼。”

“现在人怎么样？”

孟燕接过手机。

“我是江城市中心医院急诊科护士。”

她迅速说明了患者情况。

“患者发生急性心肌梗死，心室壁已经出现穿孔。”

“必须立刻进行开胸修补，否则随时可能死亡。”

女人的声音开始发抖。

“我在外省，最快也要明天才能回去。”

“可以通过电话和视频完成紧急授权。”

“你们救他。”

女人几乎没有犹豫。

“只要能救，所有方案我都同意。”

孟燕打开录音和视频见证程序，两名医生同时在场确认。

电话授权完成后，三名牌友仍然站在原地。

其中一人低声开口。

“那我们就先走了。”

孟燕转头看向他。

“患者还在抢救。”

男人有些尴尬。

“我们留下也帮不上忙。”

另一个人已经开始往外走。

“明天再来看他。”

不到半分钟，三个人全部离开急诊大厅。

刚才那副没有收好的扑克牌，也被一起带走。

值班住院医看着他们的背影，半天没有说话。

“送来的是他们。”

“签字的时候也是他们跑得最快。”

陆晨没有回头。

“先救人。”

担架快速向手术室方向移动。

哈特曼三人一直站在红区入口外。

他们听不懂全部中文，却从翻译那里知道了事情经过。

杜邦看着离开的三名牌友。

“他们不是朋友吗？”

翻译迟疑了一下。

“至少他们自称是朋友。”

克劳斯看向正被推走的患者。

“他们不留下？”

“他们说自己帮不上忙。”

哈特曼沉默片刻。

“有时候，手术台比社交关系更诚实。”

曾大洋原本准备安排三人休息。

还没等他开口，克劳斯已经转身走向示教室方向。

杜邦跟了上去。

哈特曼也没有询问是否需要邀请。

“第三台手术。”

他说完这句话，直接进入电梯。

……

潘志成进入手术室时，血压已经下降到七十六比四十八。

超声显示心包积血继续增加。

如果心包压力彻底压住心脏，循环会在极短时间内崩溃。

心外科团队已经完成准备。

陆晨快速刷手。

心外科主任站在他身旁。

“我负责体外循环建立。”

“我开胸和修补。”

“破口在后壁，暴露会很困难。”

“先开胸再决定翻心角度。”

两人没有继续争论主刀归属。

患者的时间已经进入按秒计算的阶段。

胸骨正中切口迅速完成。

电锯切开胸骨后，撑开器刚刚打开，膨隆的心包便出现在视野中央。

心包表面张力极高。

里面已经积聚大量血液。

心外科主任看了一眼血压。

“六十八比四十二。”

陆晨拿起心包剪。

“准备吸引。”

心包被切开的瞬间，暗红色血液猛地涌出。

吸引器同时启动。

心脏压力得到短暂缓解，血压回升到八十二比五十。

但左心室后壁仍然在持续渗血。

陆晨轻轻抬起心脏。

后壁靠近下方的位置，已经出现一道接近两厘米的裂口。

裂口周围的心肌颜色暗淡，组织极其脆弱。

每一次心脏收缩，都有血液从裂口中涌出。

真实之眼迅速标注安全缝合区域。

【破口长度：2.1厘米】

【坏死心肌范围：4.3厘米×3.8厘米】

【建议：体外循环辅助，自体心包补片修补】

【安全进针区：距离破口边缘1.2厘米以上】

【警告：直接缝合存在心肌撕裂风险】